Mein Krebs und der Weg zu Gott

Immer dann, wenn bei der Behandlung von Erkrankungen oder nach Operationen regelmäßig über längere Zeit Medikamente oder Nahrungsmittel intravenös gegeben werden müssen, ist die Anlage eines Cava-Katheters angezeigt, aber auch,
+ um den Blutdruck (zentralen Venendruck) kontinuierlich messen zu können,
+ um Blut ohne ständiges Stechen einer Vene entnehmen zu können,
+ um unproblematisch Flüssigkeiten (Infusionen) zuführen zu können,
+ um eine künstliche Ernährung durchführen zu können (parenterale Ernährung),
+ wenn andere Venenzugänge schlecht oder gar nicht mehr gelegt werden können.
Dies ist auch deswegen vorteilhaft, weil das ständige Punktieren von Venen zu Reizungen, Entzündungen und Thrombosen (Blutpropfen) führen kann.

Ihr Oberkörper wird zum Legen eines Cava-Katheters zunächst tief gelagert (Oberkörpertieflage), Ihr Kopf zunächst leicht zur abge-wandten Seite gedreht. Dann wird die für den Katheter vorgesehene Einstichstelle örtlich betäubt. Die durch die Kopf-Tieflage gut gefüllte Halsvene (Vena jugularis interna) oder die Vene unter dem Schlüsselbein (Vena cava superior), manchmal auch in die Armvene wird jetzt mit einer Seldinger-Nadel punktiert, durch die ein Seldinger-Draht bis in die obere Hohlvene (Vena Cava superior) kurz vor dem Herzen eingeschoben wird. Über diesen Draht wird dann der Kunststoffschlauch (Katheter) geführt und platziert.

Dies kann mit Einspritzung eines Kontrastmittels unter Durchleuchtungskontrolle geschehen. Manchmal reicht eine Röntgenaufnahme zur Überprüfung und Dokumentation der richtigen Lage des Katheters nach der Prozedur aus.Alternativ kann die Einbringung und Platzierung eines Zentralvenenkatheters auch noch über die Braunülen-Technik erfolgen. Dabei wird die gewählte Vene mit einer Braunüle punktiert, durch die dann ein Katheter vorgeschoben wird. Manchmal können mehrere Einstiche notwendig sein, um eine passende Vene zu finden. Wenn der Katheter richtig liegt, wird er mit Pflaster oder einer kleinen Naht auf der Haut fixiert. In der Regel geht dies alles weitgehend schmerzlos.Leider bergen alle medizinischen Eingriffe auch Risiken. Daher müssen wir Ihnen hier die allgemeinen und spezifischen Risiken eines Cava-Katheters, der bei uns routinemäßig gelegt wird, schildern:
+ Allergische Reaktionen wie Rötung, Juckreiz, Erbrechen auf verabreichte Kontrastmittel, Medikamente oder Pflaster kommenvor. Sie klingen meist bald wieder ab.
+ Schwere allergische reaktionen führen selten zu einer verschlechterung der Atemfunktion bis hin zum Atemstillstand und/oder lebensbedrohlichen herzkreislaufstörungen. daraus kann eine Minderdurchblutung von Organen wie Gehirn, herz oder Nieren resultieren, die zu dauernden Organschäden führen kann.
+ Manchmal treten Blutergüsse und Entzündungen (Thrombophlebitis) an der Einstichstelle auf. Spritzenabszesse kommen vor. Dies birgt auch die Gefahr von Gefäßverschlüssen. Daraus können andauernde Schmerzen und Narben entstehen.
+ Missempfindungen (Berührungsempfindlichkeit, Kribbeln, Ziehen in Arm oder Bein) an der Einstichstelle entstehen durch unvorhersehbare und ungewollte Verletzung von Hautnerven. Selten entstehen Nervenlähmungen nach Entzündungen und Blutergüssen.
+ Wie bei jedem operativen Eingriff ist das Risiko von Blutgerinnselbildungen (Thrombose) erhöht. Selten kommt es bei einer Verschleppung (z.B. in die Lunge) zu einer Lungenembolie.
+ Höchst selten werden Halsnerven (Zwerchfell-, Stimmbandnerv) verletzt, was in der Folge zu Atemstörungen oder Heiserkeit führen kann. Wenn Armnerven verletzt werden kann es zu vorübergehenden, aber auch dauerhaften Lähmungen (Gefühls- und Bewegungsstörungen) des betroffenen Armes kommen.
+ Äußerst selten wird eine Arterie punktiert und es kommt zu einem Bluterguss. Bei stärkerer Ausbreitung eines Blutergusses kann es zu Funktionseinschränkungen benachbarter Organe kommen, z.B. zu Schluckproblemen oder Atembehinderungen.
+ Aus Infektionen an Einstichstellen können in seltenen Fällen Bakterien auch in den Blutkreislauf gelangen (Bakteriämie). Daraus kann eine generelle Infektion mit Blutvergiftung (Sepsis) entstehen, die mit Antibiotika behandelt wird. Auch die Herzinnenhaut kann infiziert werden (Endokarditis), was intensivmedizinisch behandelt werden muss.
+ Insbesondere bei Verwendung eines Venenzugangs am Arm sind Entzündungen (Thrombophlebitis) und der Verschluss einer Armvene nicht ausgeschlossen.
+ Durch das Vorschieben des Katheters kommt es selten zu einer Verletzung der Gefäßwand (Vene). Sehr selten wird eine Herzklappe verletzt oder perforiert (durchstoßen), was zu einem Perikarderguss (Herzbeutel-Einblutung) führen kann. Eine solche Blutung muss dann punktiert werden (Absaugung mit einer Spritze).
+ Sehr selten kommt es zu einer Verletzung des Rippenfells, es dringt Luft in den Brustraum ein und ein Lungenflügel fällt zusammen (Pneumothorax). Dadurch kann das Atmen erschwert sein und es können Schmerzen entstehen. Kleine Luftmengen
werden normalerweise vom Körper selbst aufgesaugt. Bei größeren Mengen wird die Luft mit einer Spritze oder einer Saugdrainage abgesaugt. Eine künstliche Beatmung kann dabei notwendig sein.
+ In ganz seltenen Fällen kann die Katheterspitze abbrechen und in das Herz
oder die Lunge verschleppt werden, so daß eine operative Entfernung notwendig wird.
+ Äußerst selten sind Blutungen sehr stark, so daß auch die Gabe von Fremdblut mit den damit verbundenen Risiken notwendig wird. Für diesen Fall muss auf die extrem seltene Infektionsmöglichkeit mit Hepatitis-Viren, die zu einer Leberentzündung führen kann, oder dem HI-Virus (AIDS-Erreger) hingewiesen werden.
+ Selten kann eine Blutung so nicht gestillt werden, so daß eine Operation notwendig wird. Durch eine engmaschige Überwachung während und nach dem Legen eines Cava-Katheters durch Ihre Ärztin/Ihren Arzt und ihre/seine Mitarbeiter(innen) können Störungen frühzeitig erkannt und behandelt werden und verlaufen in der Regel ohne bleibende Schäden.