Wie funktioniert die PDA?
Rückenmark und Periduralraum haben keine direkte Verbindung. Die aus dem Rückenmark austretenden Nervenwurzeln verlaufen ein Stück durch den Periduralraum. An dieser Stelle wirkt die Periduralanästhesie. Der Periduralraum enthält Blutgefäße, Fett- und Bindegewebe und dient als Polster für das Rückenmark, das eine Schicht tiefer im Liquor-Raum (Liquor = Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit) eingebettet ist. Bei der PDA wird über einen gezielt eingelegten, sehr dünnen Katheter (Periduralkatheter) ein Schmerzmittel (Lokalanästhetikum) in den Periduralraum gespritzt. Dadurch wird die Schmerzleitung von der durch diese Nervenwurzeln versorgten Körperregion zum Gehirn unterbrochen: Der Patient empfindet keinen Schmerz.In welcher Körperregion eine Periduralanästhesie den Schmerz ausschaltet, wird durch den Punktionsort (Brust- oder Lendenwirbelsäule) die Menge und die Konzentration des örtlichen Schmerzmittels gesteuert. Die Verwendung eines hoch konzentrierten Lokalanästhetikums verhindert aber nicht nur, dass der Patient Schmerzen empfindet, sondern lässt auch vorübergehend die Muskeln in der betreffenden Region erschlaffen.

Wozu dient die PDA?
Über den angelegten Katheter kann über längere Zeit immer wieder Schmerzmittel in den Periduralraum eingeleitet werden. Deswegen eignet sich die Periduralanästhesie zur Schmerzausschaltung während längerer Operationen und zur Schmerztherapie nach einem chirurgischen Eingriff. Im Gegensatz zur Spinalanästhäsie können mittels PDA auch einzelne Regionen im Brust- und Bauchraum selektiv betäubt werden. Möglich ist auch eine Kombination der beiden Methoden.Bei größeren Bauchoperationen und Operationen an der Lunge wird die Periduralanästhesie mit einer Vollnarkose kombiniert. Das spart Narkosemittel eine, was den Eingriff schonender macht und mögliche Komplikationen einer Vollnarkose vermindert. Operationen am Bein und im Bereich des Unterbauches können sogar ausschließlich in Periduralanästhesie durchgeführt werden.Manche Periduralkatheter werden nur zur Schmerztherapie angelegt, z.B. gegen Wehenschmerz während der Geburt. Nach größeren Bauchoperationen, besonders im Oberbauch, sowie nach Lungenoperationen ist die Schmerztherapie über den Periduralkatheter allen anderen Formen der Schmerztherapie überlegen. Sie kann auch die Wundheilung positiv beeinflussen, die Patienten können früher aufstehen und frei durchatmen.

Was ist im Vorfeld zu beachten?
Ob eine geplante Operation sich für die Periduralanästhesie eignet, erfährt der Patient vom Anästhesisten beim Vorbereitungsgespräch.Bei einer Periduralanästhesie darf die Blutgerinnung nicht beeinträchtigt sein. Daher dürfen Patienten, die bis kurz vor der Operation blutgerinnungsverändernde Medikamente einnehmen (Azetylsalizylsäure, Clopidogrel und Cumarine wie Warfarin oder Marcumar ), keine Periduralanästhesie erhalten.Patienten, die nach einer Herzkranzgefäß-Erweiterung Stents in den Herzkranzgefäßen haben, sollten nach Absprache mit ihrem Arzt die Einnahme von Azetylsalizylsäure (wenn überhaupt) erst möglichst kurz vor der Operation unterbrechen und so bald wie möglich nach dem Eingriff wieder fortsetzen. Wie lange das Medikament vor einer Operation in Periduralanästhesie abgesetzt werden muss, hängt auch von der Art des Eingriffs ab. Diese Umstände sollten Betroffene ausführlich mit ihrem Kardiologen, Operateur und Anästhesisten besprechen.